“糖友”做肠镜 如何保安全

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今晚报讯(记者刘波)有些糖尿病患者在做肠镜检查前，很担心吃流质食物喝泻药影响血糖。天津市人民医院内分泌科副主任医师宋轶萱表示，糖尿病患者容易发生便秘、胃轻瘫等胃肠道症状，罹患结直肠肿瘤的风险较普通人群高，更需要进行结肠镜检查。如何安全地做好肠镜检查呢，宋轶萱从肠镜检查前、检查当日、检查后三个时间段进行详细的介绍。

肠镜检查前3天左右就应调整饮食，避免食用一些难以消化的、色彩丰富的食物，保持饮食清淡，但每天的进食量不变，降糖药剂量不变。为保证大便通畅，可酌情服用缓泻剂。

肠镜检查前1天应食用流质、半流质少渣饮食，禁食蔬菜、水果、肉类、蛋类，降糖药相应地减量。磺脲类或格列奈类的促泌剂要减半。预混胰岛素则停用晚餐前的注射。接受“三短一长”治疗者，早、午餐前剂量减半，停用晚餐前注射，长效胰岛素减半。双胍类、糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类、肠促胰素类等药物照常。

肠镜检查当日，停用所有降糖药，准备一些冰糖，不能用巧克力，监测血糖、血压。若等待时间较长，出现低血糖症状，立即测血糖，如血糖在5-7mmol/L，通过含服冰糖的方式补充糖分，如血糖<5mmol/L建议静脉输注5%葡萄糖，避免低血糖相关症状影响检查。如果低血糖症状不能缓解，建议暂停检查，延后一天再行检查。

肠镜检查后，如果未进行息肉切除，可先少量饮水，1-2小时后进食少量半流质，餐前不服降糖药。下一餐前监测血糖，如进食恢复，则降糖药也恢复至原剂量。双胍类、糖苷酶抑制剂类可停用一天。睡前注射的长效胰岛素恢复至原剂量。

如果接受了息肉切除，检查后的第一个24小时内禁食，可少量饮水，静脉补液，需根据血糖情况决定液体中胰岛素的用量，停用口服降糖药。第二个24小时内可以从流质、半流质恢复进食，口服降糖药(双胍类、糖苷酶抑制剂类除外)逐步恢复，加强血糖监测，胰岛素的剂量也可恢复至之前的一半。第三个24小时饮食量和降糖方案可恢复常态。

关键词： 息肉 糖苷酶 糖尿病患者 血糖 胰岛素